Блог

Jan 02, 2024

Точность слюны для ОРВИ

BMC Infectious заболевания, том 23, номер статьи: 295 (2023) Ссылаться на эту статью 905 Доступов 1 Подробности об альтметрических показателях В то время как мазки из носоглотки (NP) считаются золотым стандартом для тяжелых случаев

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 295 (2023 г.) Цитировать эту статью

905 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Хотя мазки из носоглотки (НП) считаются золотым стандартом для обнаружения тяжелого острого респираторного коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в режиме реального времени с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), несколько исследований показали, что альтернативным образцом является слюна. для диагностики и скрининга COVID-19.

Чтобы проанализировать полезность слюны для диагностики COVID-19 во время циркуляции варианта Омикрона, участники были включены в постоянную группу, предназначенную для оценки естественного течения инфекции SARS-CoV-2 у взрослых и детей. Для оценки диагностической эффективности рассчитывали чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (NPV) и коэффициент каппа Коэна.

Всего с 3 января по 2 февраля 2022 г. было собрано 818 образцов у 365 амбулаторных пациентов. Средний возраст составил 32,8 года (диапазон: 3–94 года). RT-PCR на SARS-CoV-2 был подтвержден у 97 из 121 пациента с симптомами (80,2%) и у 62 из 244 (25,4%) бессимптомных пациентов. Существенное согласие между слюной и комбинированными образцами из носоглотки и ротоглотки наблюдалось при значении каппа Коэна 0,74 [95% доверительный интервал (ДИ): 0,67–0,81). Чувствительность составила 77% (95% ДИ: 70,9–82,2), специфичность 95% (95% ДИ: 91,9–97), PPV 89,8% (95% ДИ: 83,1–94,4), NPV 87,9% (95% ДИ: 83,6–97). 91,5) и точность 88,5% (95% ДИ: 85,0–91,4). Чувствительность была выше среди образцов, собранных у детей в возрасте трех лет и старше с симптомами и подростков [84% (95% ДИ: 70,5–92)] со значением каппа Коэна 0,63 (95% ДИ: 0,35–0,91).

Слюна является надежной жидкостью для обнаружения SARS-CoV-2, особенно у детей и подростков с симптомами во время циркуляции варианта Омикрон.

Отчеты экспертной оценки

26 ноября 2021 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по рекомендации Технической консультативной группы ВОЗ по эволюции вирусов присвоила линии B.1.1.529 вызывающий беспокойство вариант (VOC) под названием Омикрон [1]. В начале января 2022 года в Рио-де-Жанейро, Бразилия, наблюдался значительный рост случаев заболевания COVID-19. Исследования геномного секвенирования, проведенные Сетью геномного надзора Фонда Освальдо Круза (Fiocruz) и другими организациями, показали, что вариант Омикрона был ответственен за 96% этих случаев (http://www.genomahcov.fiocruz.br/dashboard- ru/) [2].

Хотя мазки из носоглотки (НП) считаются золотым стандартом для обнаружения SARS-CoV-2 в режиме обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени, несколько исследований показали, что слюна является альтернативным образцом для диагностики и скрининга COVID-19. [3,4,5,6], в том числе у бессимптомных лиц и амбулаторных больных [7, 8]. Сбор слюны неинвазивный и лучше переносится и воспринимается, чем мазки [7]. В результате снижается риск заражения медицинских работников и снижается использование средств индивидуальной защиты, поскольку можно избежать прямого взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами [9, 10]. Йи и др. наблюдали, что эффективность мазков слюны и NP была сопоставима у педиатрических пациентов с симптомами и бессимптомно [9]. Кроме того, исследование показало 100% положительное согласие варианта Омикрона в мазках слюны по сравнению с парными мазками из средней носовой раковины [11].

Мы сообщаем о точности исследования нестимулированной цельной слюны (НВС) через слюнотечение по сравнению с комбинированными мазками из носоглотки и глубокой ротоглотки (ОП) у амбулаторных пациентов с подозрением на COVID-19 и их домашних контактов. Мы также сравнили распределение значений порога цикла (Ct) в UWS и комбинированном NP/OP у бессимптомных и симптоматических пациентов.

Информация о пациентах и ​​клинические образцы были получены в результате открытого проспективного когортного исследования, предназначенного для оценки естественного течения инфекции SARS-CoV-2 у взрослых и детей. Контактам, проживающим в том же доме, что и индексный случай, было предложено принять участие в исследовании. Взрослые, подростки и дети с бессимптомными и симптоматическими заболеваниями были набраны в Национальном институте инфекционных заболеваний Эвандро Шагаса (INI) и Медицинском центре Джермано Синвала Фариа [12], расположенных в столичном регионе Рио-де-Жанейро в течение периода исследования. Жителей общины Мангиньос, региона с менее благоприятными социально-экономическими характеристиками, набирали в медицинский центр Джермано Синвал Фариа. С другой стороны, участники, набранные в поликлинике (INI), прибыли со всего столичного региона Рио-де-Жанейро, в который входит ряд муниципалитетов, удаленных от столицы и имеющих другой социально-демографический профиль.